Les soins d’accompagnement et la prise en charge de la douleur chez le patient en fin de vie
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Formation créée le 05/08/2022. Dernière mise à jour le 25/11/2022.
Version du programme : 1
Programme de la formation
Le 5e plan national pour les soins palliatifs se structure autour de 3 priorités et 15 actions afin d’améliorer la prise en charge des soins palliatifs sur le territoire. Ceux-ci définissent les lignes directrices d’un déploiement de la prise en soins, passant notamment par une amélioration de la formation des professionnels et du développement de la prise en charge à domicile. Les soignants doivent donc être en capacité d’informer les patients et leurs proches, et d’adapter leurs prises en soins aux diverses situations qu’ils pourraient rencontrer : connaissance des structures impliquées dans les soins palliatifs en France, identification des besoins fondamentaux de la personne en fin de vie, prise en charge de la douleur physique et psychique, mise en place des soins non médicamenteux, compétences relationnelles et acquisition de comportements adaptés. La prise en charge pluridisciplinaire doit être coordonnée afin de répondre au mieux aux nécessités et aux enjeux de la fin de vie. Cette formation a vocation de proposer aux stagiaires une culture palliative commune en adéquation avec les référentiels en vigueur. REFERENCES HAS – Globales • Outil d’amélioration des pratiques professionnelles Les directives anticipées concernant les situations de fin de vie, 2016. HAS – Spécifiques • Guide méthodologique Le déploiement de la bientraitance Les principes de bientraitance : déclinaison d’une charte, 2012. • RBPP Qualité de vie en Ehpad (volet 4) L’impact des éléments de santé sur la qualité de vie, 2012. • RBPP Qualité de vie en MAS-FAM (volet 3) Le parcours et les formes souples d’accueil et d’hébergement, 2014. • RBPP Repérage et accompagnement des situations de ruptures dans les parcours des personnes accueillies en centre d’hébergement et de réinsertion sociale (CHRS), 2015. • RBPP Accompagner la fin de vie des personnes âgées en Ehpad, 2017. • RBPP L’accompagnement de la personne polyhandicapée dans sa spécificité, 2020. • RBPP Lits halte soins santé (LHSS), lits d’accueil médicalisés (LAM) et appartementsde coordination thérapeutique (ACT) : l’accompagnement des personnes en situation de précarité et la continuité des parcours, 2021. Références légales et réglementaires • Article D312-158 CASF • Article L1111-4, -11 et -12 CSP • Article R1111-19 CSP
Objectifs de la formation
- Citer les éléments du contexte institutionnel et médical dans lequel s’inscrivent les soins palliatifs
- Identifier les spécificités des actes du soignant en soins palliatifs
- Lister les traitements à visée palliatives pouvant être mis en place
- Identifier les particularités de la prise en charge de la douleur dans un contexte de fin de vie
- Citer les soins, non médicamenteux, faisant partie de l’accompagnement du patient en fin de vie
- Identifier les besoins spécifiques d’accompagnement d’un patient en fin de vie pour établir un plan de soins
- Identifier les particularités de la posture à adopter face au patient en fin de vie et à la famille
- Citer le rôle des professionnels impliqués dans la prise en charge pluridisciplinaire adaptée au patient en fin de vie
Profil des bénéficiaires
- Infirmier.e diplômé.e d'Etat
- Aucun prérequis
- Formation ouverte en DPC pour les libéraux/ales et les salarié.e.s
Contenu de la formation
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Les éléments du contexte institutionnel et médical dans lequel s’inscrivent les soins palliatifs (2h)
- Les soins curatifs
- Les soins palliatifs
- L’euthanasie
- L’obstination déraisonnable
- Lois des 22 avril 2005 et 2 février 2016 relatives aux droits des malades en fin de vie
- Structures et offre de soins palliatifs en France
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Les spécificités des actes du soignant en soins palliatifs (1h30)
- Un maître-mot : l’anticipation (prescriptions anticipées personnalisées)
- Primauté de la « qualité de vie »
- Identification des besoins du patient
- Évaluation de la douleur (outils à utiliser selon la possibilité d’une communication verbale ou non, selon le type de douleurs)
- Echelles de sédation et surveillance
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Les traitements à visée palliative pouvant être mis en place (1h30)
- Antalgie des douleurs rebelles
- Sédations proportionnées
- Sédations profondes et continues maintenues jusqu’au décès
- Midazolam et autres benzodiazépines
- Morphiniques et autres traitements antalgiques
- Nutrition et hydratation médicalement assistées
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Les particularités de la prise en charge de la douleur dans un contexte de fin de vie (2h)
- Prévention des douleurs rebelles
- Les différents paliers de l’OMS
- Les voies d’administration
- Titration
- Changements d’opioïdes
- Les interdoses
- Prévention des effets secondaires des thérapeutiques
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JOUR 2 - les soins non médicamenteux dans l’accompagnement du patient en fin de vie (2h)
- Ergothérapie, kinésithérapie
- Adaptation de l’environnement
- Prise en charge nutritionnelle
- Soulagement de la dyspnée et de l’encombrement respiratoire
- Soutien psychologique, soulagement de l’anxiété
- Accompagnement de la souffrance spirituelle
- Soutien de l’entourage, des aidants
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Les besoins spécifiques d’accompagnement d’un patient en fin de vie pour établir un plan de soins (1h30)
- Evaluation interdisciplinaire des besoins
- Contrôle des symptômes
- Disponibilité des professionnels de santé
- Présence et implication de l’aidant
- Proximité géographique de la pharmacie de l’hôpital ou de l’officine
- Possibilité d’adapter l’environnement
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Les particularités de la posture à adopter face au patient en fin de vie et à la famille (1h30)
- Bienveillance encore et toujours
- Besoins du patient : non-souffrance, non-abandon, sens et cohérence
- Laisser le patient prendre ses décisions
- Informer à chaque étape des soins
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Le rôle des professionnels impliqués dans la prise en charge pluridisciplinaire adaptée au patient en fin de vie (2h)
- Le médecin généraliste
- Les autres professionnels libéraux : infirmiers, kinésithérapeutes, aides à domicile
- Le pharmacien
- Réseaux de soins palliatifs, EMSP et HAD
- Importance des bénévoles
L'équipe pédagogique est pilotée par Karine BONET, Directrice Générale du CEPFOR, accompagnée d’Emmanuel FOURQUET, assistant pédagogique. Notre CFA et organisme de formation est doté d'une référente handicap, Sabine ZANATTA que vous pouvez mobiliser pour aménager votre parcours. Conçu avec Corinne PONS, IDE titulaire d’un DIU Douleur et d’un DU soins palliatifs et Sandra CASTELAN, psychologue titulaire d’un DU soins palliatifs.
- Feuilles de présence.
- Questions orales ou écrites (QCM).
- Mises en situation.
- Formulaires d'évaluation de la formation.
- Certificat de réalisation de l’action de formation.
- Accueil des apprenants dans une salle dédiée à la formation.
- Documents supports de formation projetés.
- Exposés théoriques
- Etude de cas concrets
- Quiz en salle
- Mise à disposition en ligne de documents supports à la suite de la formation.
Qualité et satisfaction
Modalités de certification
- Validation des acquis et compétences
- Délivrance de certificat de réalisation